subota, 7. travnja 2012.

ORTOSTATSKA HIPOTENZIJA


Uvod
Ortostatska hipotenzija je pretjerano sniženje krvnog pritisaka kada osoba ustane, što može imati za posljedicu smanjenje krvnog protoka u mozgu i može izazvati nesvijest.
Ortostatska hipotenzija nije specifična bolest, ali predstavlja nesposobnost brze regulacije krvnog pritisaka. Može imati više uzroka.
Ukoliko osoba naglo ustane, zbog gravitacije se određena količina krvi zadrži u venama nogu i donjeg dijela tijela. Zadržavanje krvi odmah smanjuje količinu krvi koja se vraća prema srcu i smanjuje količinu krvi koju srce treba dalje isporučivati. Rezultat svega je pad krvnog pritisaka. Tijelo brzo odgovara: srce počinje brže kucati i kontrakcije su jače. Krvne se žile stisnu pa je njihov kapacitet manji. Ukoliko ovi kompenzacijski mehanizmi izostanu ili su previše spori, dolazi do ortostatske hipotenzije.
Većina epizoda ortostatske hipotenzije posljedica su neželjenog učinka lijekova, posebno određenih lijekova koji se daju bolesnicima sa srčano-žilnim (kardiovaskularnim) problemima, i to ponajviše u starijih, npr. diuretici, a posebno snažni diuretici, u visokim dozama mogu smanjiti volumen krvi uklanjanjem tekućine iz tijela i tako sniziti krvni pritisak. Lijekovi koji šire krvne žile,  kao što su nitrati, blokatori kalcijevih kanala i inhibitori enzima koji konvertira angiotenzin,  povećavaju kapacitet krvnih žila i tako smanjuju krvni pritisak.
Sniženje krvnog pritisaka može biti posljedica krvarenja ili pretjeranog gubitka tekućine radi povraćanja, proljeva, pretjeranog znojenja, neliječenog dijabetesa ili Addisonove bolesti.
Senzori koje se nalaze u arterijama reguliraju kompenzacijske odgovore, ali njihova funkcija može biti poremećena radi uzimanja nekih lijekova, kao što su barbiturati, alkohol i lijekovi koji se upotrebljavaju za liječenje povišenog krvnog pritisaka i depresije. Postoje bolesti koje oštećuju nerve koji reguliraju promjer krvnih žila i tako izazivaju ortostatsku hipotenziju. Takva se oštećenja češće javljaju kao komplikacije dijabetesa, amiloidoze i pri povredama kičmene moždine.
Simptomi i dijagnoza
Većina ljudi sa ortostatskom hipotenzijom može doživjeti nesvijest, iskrenje ili zamračenje pred očima, vrtoglavice u trenutku naglog ustajanja iz kreveta ili ustajanja iz dugotrajnijeg sjedećeg položaja. Umor, fizičko opterećenje, alkohol ili obilan teži obrok mogu pogoršati simptome. Veće smanjenje krvnog protoka kroz mozak može dovesti do gubitka svijest ili čak do konvulzija (grčeva).
Kada se dogode ovi simptomi doktor postavlja dijagnozu ortostatske hipotenzije. Dijagnoza se može potvrditi ukoliko krvni pritisak značajnije padne dok osoba stoji, a vrati se na prvobitne vrijednosti u ležećem položaju. Tada doktor treba tražiti uzroke ortostatske hipotenzije.
Prognoza i liječenje
Ukoliko osobe sa šećernom bolesti i povišenim krvnim pritisakom imaju ortostatsku hipotenziju, vjerojatno će imati lošiju prognozu. Ortostatska hipotenzija se međutim može ispravno i brzo otkloniti ukoliko je uzrok ortostatske hipotenzije mali volumen krvi, određeni lijek ili doza lijeka.
Ako se uzrok ortostatske hipotenzije ne može liječiti tada se simptomi mogu ublažiti ili u potpunosti eliminirati. Osobe sklone ortostatskoj hipotenziji ne smiju previše naglo sjedati ili ustajati, kao ni predugo ostati u stojećem položaju. Ukoliko je niski krvni pritisak posljedica zadržavanja krvi u venama nogu, tada mogu biti od pomoći čvršće elastične čarape. Ukoliko je ortostatska hipotenzija posljedica dugotrajnijeg mirovanja u krevetu, tada te osobe trebaju biti u sjedećem položaju u više navrata svaki dan kroz dulje vrijeme.
Efedrin i fenilefrin mogu se uzeti radi održanja krvnog pritisaka da se ne snizi. Volumen krvi se može povećati uzimanjem veće količine soli i hormona koji dovode do zadržavanja soli u tijelu, kao što je npr. fludrokortizon.
Često se savjetuje ljudima koji nemaju srčanu bolest ili povišeni krvni pritisak da po volji dodatno zasole hranu ili da uzmu tablete koje sadrže sol. Stariji ljudi sa ortostatskom hipotenzijom trebaju piti dovoljno tekućine, ali ne alkohol ili ga piti u malim količinama. Radi zadržavanja soli i tekućine osobe mogu naglo dobiti i po nekoliko kilograma, a prehrana sa velikom količinom soli može dovesti do zatajenja srca, posebno u starijih osoba. Ukoliko ove mjere nisu djelotvorne može se pokušati sa drugim lijekovima, uključujući propranolol, dihidroergotamin, indometacin i metoklopramid, koji mogu pomoći u liječenju ortostatske hipotenzije, ali pri tom postoji značajan rizik od nuspojava.

izvor:www.vasdoktor.com

Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.