Osnovne činjenice o miokarditisu

DEFINICIJA

Miokarditis je upala srčanog mišića koja se odlikuje difuznom ili fokalnom infiltracijom u intersticijumu i perivaskularno, što dovodi do degeneracije miofibrila.

UZROK

1.      Nepoznata etiologija

2.      Nespecifični (bakterije, virusi - coxackie, paraziti, alergije, toksični, metabolički)

3.      Specifični (reumatski, TBC, lues, kolagenoze)

Najčešći uzročnik virusnog miokarditisa je Coxackie B virus. Virus oštećuje miokard na 3 načina: invazijom, toksinom, automunim mehanizmom.

KLINIČKA PREZENTACIJA

1) Asimptomatski bolesnici=imaju fokalni miokarditis

2) Simptomatski bolesnici=mogu imati sistemsku bolest, sa blagim znacima bolesti srca

3) Srčani sindrom- bol u grudima zbog miokarditisa ili znaci srčane insuficijencije

4) Aritmije i naprasna smrt

Simptomi zavise od očuvanosti i kontraktilne sposobnosti miokarda. Sve nokse podjednako deluju i na desni i na levi miokard

Naglo smanjenje minutnog volumena dovodi do DISPNEJE, čak i do ORTOPNEJE, pri menjem naporu. Javlja se malaksalost, klonulost, nesvestica, sinkopa, hladni ekstremiteti, prisutna je i cijanoza.

Ako zapaljenje zahvati i perikard, javlja se INTENZIVAN BOL U MEDIJASTINUMU sličan anginoznom, samo što traje duže i ne prestaje na nitroglicerin, već na metamizol.

Kod infektivnog miokarditisa, postoji i povišenje ­temperatrue, koji kratko traje

Auskultatorno se registruje: tahikardija i mukli tonovi na vrhu srca,

 RTG:  uvećano, trouglasto srce

-kardiofrenični uglovi su tupi

-staza u hilusu

EKG: -laka elevacija ST, sa negativnim T (lezija,-ishemija)

-kod teških oštećenja miofibrila prisutna je slika infarkta

-atrijalne i ventrikularne ektrasistole

-AV i blok grane

LABORATORIJSKA DIJAGNOZA: bakteriološke, virusološke i serološke analize

KOMPLIKACIJE

-globalna insuficijencija srca

-tromboze u šupljinama srca, embolije

-nagla smrt, naročito pri fizičkom naporu

DIG. DG: akutni perikarditis. Prema toku, mogu biti akutni, subakutni i hronični.

TERAPIJA

-lečiti uzrok bolesti

-stalne kontrole

-strogo mirovanje

-simptomatska terapija aritmija i srčane insuficijencije

izvor: www.medicinabih.info